儿童青少年的生长发育和饮食营养

儿童青少年的生长特点

这是一个从儿童到成人的过渡阶段，包括两个年龄阶段：第一个是学龄期(6—12岁)，即小学阶段，第二个是青少年期(13—18岁)，即中学时代，统称为儿童青少年期。他们的生长比较稳定，大概每年体重增长2公斤—2公斤半，身高长4—7.5公分。

人的第一个生长高峰是婴儿期，我们出生时才3公斤，到了1岁的时候，可以增加三倍，到9公斤或更多。到了小学后期，或初一、初二时，就会进入青春期，这时就到了人生第二个生长高峰。开始的年龄女性大概10到17岁，男性大概是12到20岁。在这一时期，有趣的是，过去从来就是女孩子要比男孩子小一点，一直到10岁左右，女孩已经发育了，她开始长得高大，但男孩子在10岁左右还差不多像一个小孩，这时，女孩的身高体重就会超过男孩。直到男孩发育时，他会再次超过女性。孩子的生长曲线有两个交叉，一个交叉是10岁，女孩先发育，另外一个交叉在男孩开始发育的时候，他就会又超过女孩。在这一个年龄阶段，生长的个体差异非常大。我们要记住一点，比如说什么时候开始发育。有的女孩子9岁就发育了，有些家长会担心是不是性早熟；有的孩子发育比较晚，女孩可以到了12岁才发育，男孩子也一样。有的孩子身高可以长很高，可以是前一阶段的两倍，有的孩子持续2年，有的孩子可能持续只有一年半。每个孩子长高多少也有个体差异，女孩子一个青春期可以长25公分，男孩子大概可以长28公分。在6到7岁时要开始换牙了，早出来的早换，大概每年换4个。所以我们一直要到11、12岁的时候，才可以把20颗乳牙全部都换好。当然随着营养的改善，现在5岁的孩子换牙的也很多。到了12岁，孩子会长出第二个恒磨牙。到了18岁，会长出第三个恒磨牙，也就是我们平时叫的“智齿”。到成人一共有32颗牙齿，但是也有的孩子到18岁不长恒磨牙的。进小学长第一颗恒磨牙，进中学长第二颗珩磨牙，进大学就是长第三颗恒磨牙，总牙齿是32个。

其次，骨骼生长非常快，尤其是上下肢的增长，要比躯干还快。像男孩子一到青春发育期，就发现他突然长得很高，男孩的肩膀宽、女孩的骨盆宽，都在不断生长。而且第二性征出现，女孩的乳房发育，男孩的阴茎和睾丸发育，都在这一个年龄阶段。性器官的发育是人体最晚的一个，一直要到青少年时期才开始发育。体内的脂肪积累，尤其是女孩子，她积累的量比男孩子还要大，女孩子脂肪会增加23%，男孩大概只增加19%。所以，女孩发育时看起来比较丰满，就是由于脂肪在体内的积累。

儿童青少年的营养特点

在此时期，孩子生长发育特别快，他的体重可以增长到原来的两倍，比如说学龄期的儿童每年增加2—2.5公斤，到青少年期可每年增长4—5公斤，身高也长得很快，每年可超过10公分。他们的营养需要甚至超过成年人。特别要提出的是热能需要，它和生长速度成正比。生长得越快，能量的需要就越大。另外，蛋白质的需要量也随之增加，如果供应不足就会出现生长减慢，甚至出现贫血或者性发育迟缓。因为在生长发育最快的时候，骨骼肌肉的增长，组织器官的增大都需要蛋白质。因此就需要在饮食中供应足够的蛋白质。如果你没有足够的铁、锌，就会出现贫血、性发育迟缓，而这些矿物质也主要包含于蛋白质中。

此外，维生素和矿物质的需要量也在增加，尤其像维生素A、维生素B族和维生素C，还有一些矿物质如钙锌铁也是如此，长骨骼需要很多钙，性发育需要锌，贫血需要铁。其热能和各营养素总需求量要比一个成年人都多。

儿童青少年的营养问题

一、营养性贫血的比例会增加，主要是由于膳食营养不足。随着孩子的生长发育，其血容量也会增加很多，如果在膳食中没有很好补充的话，就很容易引起贫血。现在有些家长给孩子一些钱让他出去买早餐，这些孩子可能会不吃或吃得不好，甚至把钱省下来。虽然午餐由学校供应，但很多学生觉得菜不如家里好吃就常常不吃，到街上随便去买些食品，这些食物种类常常营养成份不全面，而且吃的量可能不够。

随着女孩月经的来潮，贫血的发病率会增加。许多营养素，像维生素A、维生素B2，还有维生素C，都可以促进铁的吸收，如果这些营养素摄入不足的话，也会引起贫血。

二、在青少年时期很多见的问题是肥胖。尤其是男孩子胃口很好，这时会吃很多。

三、盲目节食，主要表现在女性。常常不太知道该怎么满足营养的需要，只知道吃得少来减肥。但如果盲目节食的话，除了会影响到体重增长，甚至连身高都不长。女性还容易引起月经不调、闭经、生长缓慢，还会影响到学习成绩。碰到过一个初一的孩子，由于比较胖，大家叫她小猪。结果她自己硬不吃东西，月经来过以后又停掉，学习成绩也下降了，最后只能休学。

四、不吃早餐。早餐如果不吃好，会影响上午的学习和活动，一般在第二节课以后就会觉得肚子饿，注意力不容易集中，反应也会减慢。早餐吃的量所占热能应达到总热能的1/4到1/3，也就是一天的食物有1/3要在早餐的时候吃，才能保证健康生长。

儿童青少年的膳食

多吃谷类：每天8两到1斤的粮食(可以米面搭配、粗细粮搭配)，保证荤素菜和豆制品的摄入，其中鸡鸭鱼肉蛋的量较多，大约4两到1斤。奶制品始终要吃，300—500毫升。

蔬菜、水果大约500克(一个中等大小的橘子、苹果或香蕉大概是80克)，余下可吃蔬菜，尤其绿叶蔬菜很重要。

青少年一天食谱举例：

早餐：牛奶220毫升，蛋饼：鸡蛋1个，面粉100克，葱花、盐少量，油3克。

学校午饭：米饭、芹菜干丝和大排75克，这些菜在学生的午餐当中常会提供。

点心：放学后家里可以备些蛋糕或酸奶。

家中晚饭：可以有青菜、鱼、紫菜虾皮汤等。

儿童青少年肥胖

在儿童青少年的肥胖中，99%是单纯性肥胖。由于中枢神经系统的疾病，比如说生垂体生肿瘤或者是内分泌的代谢出问题了。或者我们用了大量的激素，会有一种“向心”性的肥胖，此类肥胖加起来也只不过1%。绝大多数的肥胖都是单纯性的肥胖。

我们说可以根据我们的生长标准来评价孩子的肥胖，比如可根据相应年龄的体重，如果大于第97个百分位数，就是到了正常的范围之外；同时相应身高的体重，也大于第97个百分位数。可以根据体格生长的标准来评价一个人是否胖，另一个使用较多的是体质指数，简写的英文BMI，以体重公斤作为单位除以身高的平方(身高单位为米)。我国成人中，大于28就是肥胖，在国外他可能到30才是肥胖，28为超重。但在儿童没有一个固定的数字，根据生长年龄的不同而不同，它呈现出一个曲线。根据这个体质指数或者根据身高体重，可以评价孩子是否胖。

如果摄入的热能超过消耗的热能，多余的热能就会转变成脂肪，集聚在体内就会引起肥胖。肥胖危害颇多，最重要的就是各种成人期疾病在儿童中也会出现。而且如果儿童开始肥胖，到了成人期就会生很多疾病，比如说高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤。肥胖儿童在心理上也存在很多问题，由于肥胖，很多同学会欺负嘲笑他，他常会怕羞、内向或出现自卑。这种心理上的表现对一个孩子来说有很大影响，使缺乏自信心，以致影响他以后的工作。

肥胖的治疗首先要让孩子了解肥胖的危害，激发他们减肥的动力。第二，要控制热能的摄入，不能吃高热量、高脂肪的食物，比如巧克力、冷饮、饮料，还有油炸的食品、肥肉或鸡皮。这些高脂肪食物应尽量不吃或少吃。第三，改变生活方式、烹调方式，孩子在电视机、游戏机前坐不能超过2个小时，放学之后如果每天能有一小时左右的日常活动，如和同学一起打篮球，就可以消耗一些热能。还可以要求他们做家务，这也是消耗热能的好方法。总之，应尽量少坐、少躺、多运动，并持之以恒。在运动后，不增加摄入的食物。比如游泳后，觉得口干肚子饿，如果这时候去吃饮料、吃饭、吃点心，那游泳就不会起到减肥作用。就烹调方式而言，肥胖的孩子应多吃煮的、蒸的、凉拌的食物，不主张吃油炸、油煎食品。此外，进食要细嚼慢咽，如果饭吃得太快，就不会有饱的感觉，容易吃得多。

在控制热能的同时，蛋白质、微量营养素的摄入还是要增加。肥胖孩子的蛋白质摄入量应该要占到总能量的20%左右，可以吃鸡蛋、瘦肉、鱼、虾，没有皮的鸡肉。康宝莱的蛋白混合饮料热能很低，但它能提供一些优质蛋白质和一些微量元素，对减肥的孩子可以有帮助作用。肥胖预防比治疗更为重要。不要孩子体重减轻，只要孩子体重不增或者增加得少一点，随着身高的增长，肥胖就可以消失。所以我们不是要减肥、不是要让他体重下降，这对孩子的生长发育是没有好处的。

儿童青少年春夏食物指南

食物种类越多越好。尤其在春季，食物种类很多，有很多新鲜东西。在吃新的食物尝鲜时，要避免过敏，影响到孩子的皮肤，会很痒或有湿疹。所以，刚开始吃新食物可以少吃一些，之后才可增加。在夏天天气很热时，要少喝饮料和冷饮。尤其是胖的孩子或者在这个阶段比较容易胖的孩子，要少吃甜食。