养生堂视频20090519-读懂你的身体-气虚2（下）-王琦

养生堂视频2009第20090519期：读懂你的身体-气虚2(下)。

本集讲解的内容：

俗话说防微杜渐，未病先防。对于气虚体质的人群应该如何防治，今天就和您聊聊。由于气虚体质的人群当中卫表不固，易受外邪侵入，而造成免疫力低下，常见病证为反复感冒，要想益气固表。

今天就向您介绍玉屏风散(中成药)

组成：黄芪120克，白术80克，防风60克。

做法：把三味药洗净以后，用烤箱烤干，烤干后，在水果机里面一榨成粉碎成面。

每天吃20克，放两枚大枣，煨汤一起喝下。这个叫做玉屏风散。亦可作汤剂，将上述药物放入药罐，煎汤剂当茶饮，每日煎1剂，分2—3次服用。水煎服，用量按原方比例酌减)。

出处：《医方类聚》

“玉屏风散”是中医预防体虚感冒的专方，主要提升患者的“正气”以抵御外邪，适合于健康人和亚健康人。此外，还能治疗症状轻微的早期感冒，比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状。

中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，意思就是玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药物。黄芪是健脾补气药的代表，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗，是方中的主打药物；白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能，为辅药；防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。

可以说，前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为主，本方剂正是“标本兼治”的巧妙结合。

怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢？一般来说，有如下情况者可“对号入座”：消瘦，容易感冒，畏风怕冷，稍微活动就出汗较多，或患有过敏性鼻炎(如遇冷风即喷嚏不断)等。

【功用】益气固表止汗。

【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。(本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。)

【用法】上为末，每服三钱(9克)，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。(现代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大枣煎汤送服；

【禁忌】若属外感自汗或阴虚盗汗，则不宜使用。

【方论】方中黄耆益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄耆、白术以益气祛邪。且黄耆得防风，固表而不致留邪；防风得黄耆，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。

白术是培补脾胃之要药，强身壮体之佳品，在清朝宫廷长寿方中，白术使用频率达69%，占有重要位置。新近的研究指出，白术能够提高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增强体液免疫功能。此外，对于白细胞减少症，白术还有升白作用。

防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。

以上三药共用，产生协同作用使疗效增强，且有病能治，无病能防，实为祖先留给我们的珍贵遗产。

中成药玉屏风散有口服液、颗粒剂、袋泡茶、散剂等制剂，均属甲类OTC药物。怕麻烦的可以选用。

另外金元时期的四大名医之一的李东垣(1180～1251)，也有益气的经典验方流传至今并惠济于民。李东垣，金医学家。名杲，字明之，号东垣老人，真定(今河北下定)人。从张洁古学医。认为饮食不节、劳役所伤和情绪失常，易致脾胃受伤、下气衰弱而引起多种病变；又提出发热的病症亦应分辨“外感”或“内伤”，治法上重视调理脾胃和培补元气以及扶正祛邪，丰富了内伤脾胃方面的理论和经验。著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等。其中补中益气汤介绍如下。

补中益气汤

【方源】《脾胃论》•卷中“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热”。

【组成】黄芪病甚劳役热甚者一钱[18g]；甘草炙，五分[9g]；白术三分[9g]；人参去芦，三分[6g]；当归酒焙干或晒干，二分[3g]；升麻、柴胡、橘皮不去白，二分或三分[6g]；

【用法】上咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。

【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，

虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

【主治】

1、脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色白，大便稀溏，脉大而虚软。

2、气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。

3、气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

【功用】补中益气，升阳举陷。[原文：《脾胃论》说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”惟以甘温之剂，补其中而升其阳。]

1、本方是李杲根据《素问•至真要大论》“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力为证治要点。[兼证加减运用]

2、本方在临床应用范围甚广，如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等，属脾胃气虚或中气下陷者，均可加减应用。

小贴士：柴胡、升麻用量宜轻。阴虚发热及内热炽盛者忌用。

另外补充参苓白术散的介绍

【组成】莲子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人参100克，炙甘草100克，白术100克，山药100克。

【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。(本方常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。)

【功用】益气健脾，渗湿止泻。

【用法】上为细末。每服二钱(6克)，枣汤调下。小儿量岁数加减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【禁忌】斟酌。

【方解】本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

好今天就介绍到这，我们明天接着聊聊阴虚体质。

主持人：王宁；嘉宾：北京中医药大学著名中医专家王琦教授。

视频来源：http://v.youku.com/v_show/id_XMTQ2NDc0NDI0.html