养生堂视频20100113-经典里的中医智慧8-伤寒论相关的水

北京卫视2010年养生堂视频第20100113期：《经典里的中医智慧-读伤寒话养生》8，与伤寒论相关的水。养生堂从5分37秒开始，前面段为养生厨房。

本集讲解的内容：

你知道人的身体里含有百分之多少的水吗？正常的水液代谢是什么样的呢？

人体的成分70%是水，可以说人几乎是一个“水人”，所以要维持人体正常的生命活动，机体在很大程度上就必须保持水液代谢的平衡，一旦代谢失衡，就容易导致“水”病。

人体内正常的水称为“津液”，参与人体津液代谢的器官主要有肺、脾、肾、三焦、膀胱等，首先，我们喝的水先到达胃，在消化水的过程中脾也一同加入，吸收的水分由脾运转全身，其中由脾升注到肺的水液运行过程是脾输送水液的重要形式，肺主管通调水道到膀胱，肺接纳到水液后，即将水液输送到下焦膀胱，再由膀胱的主子肾脏进行进一步的代谢，而最终形成的代谢废物交由膀胱变成尿排出体外，或交由皮肤变为汗排出，每天如此，日夜不停。

喝进去的水在身体里以什么形式存在呢？难道就是喝进去的液态状吗？

答案当然是否定的，若是那样的话，身体内不到处都是水了吗？原来，正常的水液在体内运行必须是以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需要一种动力，这种动力就是火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。

所以如果阳气不足，就会使一些体内的水液不能转换成气，于是停聚在身体的某一个部位，或是停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。

所以中医认为水病的发生，很大程度上是由于阳气这个“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，加温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。正如张仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。”

那我们应该如何"治水"呢？

《伤寒论》治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次：化水(饮)、利水、逐水。

当水湿不甚，可以采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香的药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂；

但如果说水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。

“心水病”如何自诊？能否及早发现？

临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化。

望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。

察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。

切脉：或弦，或沉，或沉弦并见，病重者见结代或沉弦不起。

辨证：

1、有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽；

2、胸痛胸闷，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻；

3、心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛；

4、短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。

嘉宾：北京中医药大学 陈明 教授 博士生导师 研究伤寒三十余载；主持人：王宁。