养生堂视频20100120-经典里的中医智慧13-麻杏甘石汤清肺热,治肺热喘

北京卫视2010年养生堂视频第20100120期：《经典里的中医智慧-读伤寒话养生》13，“麻杏石甘汤”治肺热咳喘、“麻黄连翘赤小豆汤”治肺湿热咳喘。养生堂从8分00秒开始，前面段为养生厨房。

本集讲解的内容：

麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄杏仁甘草石膏汤简称麻杏甘石汤，主要是清肺热，治肺热喘。

肺热咳喘往往由肺炎引起，很多人感冒接着会发烧，再过两天变成肺炎，或者一开始就是肺炎，发高烧，往往伴着咳嗽、喘，而且高烧反反复复，就是不退，除了喘得厉害外，还有痰，而且痰都是黄色的，这一点与寒性的痰不一样。舌苔又黄又厚又腻，有一些湿邪，热加上一种湿邪的这样一个特点。

于是可以用麻杏甘石汤。由于肺炎往往还有高烧，因此可以加上之前讲过的小柴胡汤，一定要注意先把烧退掉，如果不退掉烧，喘就好不了，对于一个外感病，就是包括肺炎，呼吸道感染的这一种病一定首先得退烧。所以两个方子合在一起用，既可以退烧，又可以平喘。

麻杏甘石汤包括麻黄、杏仁、甘草、石膏汤这四味药，麻黄与杏仁是方子里止咳平喘的两味药物。

作为日常零食，也可以多吃杏仁，尤其对肺和气管不太好的人而言。

石膏是清热泄火的，它清肺热和清胃热比较好，在这里边它主要是清肺热。方子里有一些灵魂药，就是麻黄跟石膏，两者配合得特别好，麻黄去平喘，石膏去清热。

在这个方子里，有一个配伍的奥妙，就是石膏的量一定比麻黄大至少一倍以上，比如麻黄用10，石膏至少得用20克，实际上现在大于两倍，一般用麻黄用10克，石膏用到30克。这样的话，麻黄的温燥之性就没有了，就可以发挥它的平喘作用。

张仲景也有很多巧用麻黄的地方，对于风寒感冒引发的咳喘，他就配桂枝，风热就配石膏，前者叫麻黄汤，后者叫麻杏甘石汤。

有湿邪的他就配薏仁，只要是实喘，不管是寒热都有麻黄，关键是靠配伍。麻杏甘石汤虽然说的是喘，但是它跟肺有关的一些部位很多，比如说肺开窍于鼻，所以这个汤也可以治由于肺热引起来的鼻炎，这种鼻炎的表现是流那些黄浊的鼻涕。

肺主皮毛，所以肺热的话会影响到这个皮表，会出现一些炎症，会出现一些癣，还有痤疮、青春痘，也可经常使用麻杏甘石汤。

此外，《伤寒论》里治疗肺热，还介绍了麻黄连翘赤小豆汤，麻黄连翘赤小豆汤也是清肺热的，它与麻杏甘石汤的区别在于它是清湿热的。

这个湿和热粘到一块难解难分，所以必须加沥湿化湿的药物，这个热才能出去，如果肺里边有湿热，表现在舌苔很腻，而且有些痰很粘，吐痰吐不出来，小便有时候不太通畅，一般讲有湿邪，它不光是一个单纯的热的问题了，它还有湿，就加在一块。

这个方子的配伍是麻黄，连翘，赤小豆，生梓白皮、生姜和大枣。生梓白皮这个梓就是梓树的一种根皮，现在这个药源很少，也不上用了，而是用桑白皮代替。这个汤对一些过敏性的疾病也特别有效。

嘉宾：北京中医药大学 陈明 教授 博士生导师 研究伤寒三十余载；主持人：王宁。