养生堂视频20100204-经典里的中医智慧24-治气血不足的浑身痛和燥痒

北京卫视2010年养生堂视频第20100204期：《经典里的中医智慧-读伤寒话养生》24，桂枝新加汤治气血不足的浑身痛和燥痒、治老年浑身搔痒方、小建中汤治虚寒性胃痛。养生堂从6分35秒开始，前面段为养生厨房。

本集讲解的内容：

桂枝新加汤是指仲景在桂枝汤的基础上重用芍药、生姜，又加人参而成，故名“新加汤”，由此可推知，《伤寒论》中113方，绝大多数是张仲景“勤求博采”所得，而非其一人所首创。桂枝新加汤主治身痛，属于血虚身痛，是由于营血不足，复加寒邪，筋脉失养所致。

桂枝新加汤药物组成：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、人参。

本方仍以桂枝汤调和营卫，组方具有三个特点：一是加重了芍药的用量，加重芍药之量在于加重养营血之力，同时芍药具有缓急止痛的功能，无论体表疼痛，还是内脏疼痛，都有很好效果。

二是加重了生姜的用量，目的是借助于生姜的辛散之性，使全方药力尽速达表，张仲景往往将这种配伍特点用于营卫气血不足的身疼痛、或身体麻木不仁的病证。如《金匮要略》中治“血痹”的黄芪桂枝五物汤，也是生姜用量最大(原方：黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚)，借生姜的辛而外达，领药力走表而治“身体不仁，如风痹状”。此组方思路对后世治疗病位在皮表之病症启发很大，如王清任《医林改错》之“身痛逐瘀汤”中用羌活、秦艽等，亦即此意。

三是加人参益气养阴，人参具有强心的作用，而桂枝得人参，能使人参的强心作用会大大增强，因为桂枝的温经通络作用，能扩张动脉血管，增加血液循环，从而使心脏搏出血液更加顺畅，加上桂枝温通心阳作用，能够增强心脏活力，是强心、保心的良药。张仲景治疗心阳不足的疾病，就是用桂枝与甘草(桂枝甘草汤)作为基本方组成的。

治老年性身痒小妙方：黄芪15克，赤白芍各15克，大枣6枚，地肤子10克，蝉衣6克。水煎服，每日一剂，分两次服。7日为一个疗程，可连服1-2个疗程。

《伤寒论》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。”小建中汤是治疗心脾两脏气血不足的一个方子，临床上多用于治疗消化系统和心血管系统的疾病，消化系统的疾病尤以脘腹疼痛为主要表现者，日本汉方医学相当推崇小建中汤，认为这个方子“治腹痛如神”；治疗心血管系统疾病主要是由心脏气血不足引起的心悸、胸闷、心烦等病症。如《伤寒论》说：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”

因脾主四肢，小建中汤还可以治疗四肢疼痛，特别是小朋友在生长发育阶段，容易出现四肢骨节疼痛，有些地方俗称“长个痛”、“成长痛”，都可以用小建中汤来治疗。甚至骨癌的病人在放化疗之后，也可以用小建中汤帮助修复骨骼、止痛。

脾虚免疫力低的人可时常服用小建中汤，剂量为：桂枝6克，白芍12克，炙甘草3克，生姜3克，大枣4克，饴糖20克。

饴糖又称麦牙糖，为糯米或粳米、大麦、小麦、高粱等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。有软、硬两种，软者称为胶饴，为黄褐色浓稠液体，粘性很大；硬者称为白饴糖，系软饴糖经搅拌，混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖饼。药用以胶饴为佳。饴糖很甜，具有缓中补虚、生津润燥的功能。主治劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽喉疼痛，大便秘结。

饴糖不能与其它药一起入煎，需用热水化开，兑入药汤内，再放到火上煮一、二滚儿即可。

饴糖很甜，属于甘温之剂，这个方子中甘草、大枣也都是甜的，服用不当容易肚子发胀，所以脾胃湿热、肚子闷闷胀胀的中满证及呕哕者不宜服用。张仲景总结为“呕家不可用建中汤，以甜故也”。

饴糖小妙方(《本草汇言》)：

萝卜饴糖羹：萝卜500g，捣烂，绞取汁液，盛入碗中，加饴糖15~30g，蒸化，乘热徐徐饮用。用于痰热咳嗽，咽干口渴。

本方取萝卜清热化痰，饴糖润肺止咳。

嘉宾：北京中医药大学 陈明 教授 博士生导师 研究伤寒三十余载；主持人：王宁。