养生堂视频20100702-慧眼识健康12-老年黄斑变性的证治

北京卫视2010年养生堂视频第20100702期：慧眼识健康12-老年黄斑变性的证治。

本集讲解的内容：

老年黄斑变性的表现是，中心视力不好，单眼或者双眼眼前这一个范围看不太清楚，有一个暗影，这个暗影就像在这个地方，有一个膜遮挡着，如果严重的话这个地方就看不见了，

这叫做绝对暗影，可能还有一些颜色的改变，此外，看东西变形，远方的直线看着是弯曲的，

圆的东西看成是椭圆的，出现这些症状，则需要考虑是老年黄斑变性的问题了。

现代医学把老年黄斑变性分为干性和湿性，如果是干性的话，往往表现为视力下降和病情加重呈缓慢进行，很少会有突发情况，而且这种症状在三到五年内有可能会累及对眼，也就是一开始可能是单眼，然后慢慢影响到双眼，眼底上有色素紊乱，这是干性的一个很重要的表现。所以一定要及时治疗，不要让它发展到影响到另一只眼，因为黄斑变性到最后，视力都减弱的很厉害，而且致盲率比较高，若不及时治疗，最后真的可以致病眼失明。

如果是湿性，除了色素紊乱、中心光弱或者消失之外，常常伴着眼底水肿、出血和渗出，其最大特点是视力突然下降，就是有可能第二天突然眼睛看不见，这往往是由出血造成，但是治疗起来要比干性的更困难。

从中医辨症看，这个病往往和肾有密切的关系，此外与肝和脾都有关系，因为肾主水，能够输送营养成分来去养眼，如果眼底失去了肾精的营养，往往它的功能就会下降，肝开窍于目，脾主湿而勿湿，往往眼睛有白色东西渗出，把视网膜遮盖，影响视力，这是脾湿表现，所以要健脾利湿化痰，软坚散结，让这些渗出的东西停止，能够减轻对视力的破坏。所以对付这个疾病，总的原则是健脾化湿、补肝肾。

在治法上，如果是是干性的话，一般的都用补肝肾、健脾化湿的方法，因为有些渗出，

而且黄斑又在眼底比较偏中央的部分，中医里说“中央务极为土”，所以跟土的关系比较大，也就是与脾的关系比较大。

如果是湿性的，它可能会有出血和渗出，因此在治疗的时候要活血止血，很多中药可以活血化淤，又能防止新的出血，这有一个双向的作用。另外，还需要软坚散结，把眼底渗出和堆积的东西散开，化开，有利于视力的提高。

由于黄斑变性在眼科里边都是难治疾病，所以可从一些感觉和常识去判断老人反映的一些症状，以便及时就医。

如果确诊为老年黄斑变性，平常可吃一点药作为辅助。首选是杞菊地黄丸，因为这个药是以六味地黄为基础方，补肝肾，同时加一点枸杞子和菊花对眼睛有好处。这个不是处方药，可以在药铺里边买。第二个药是补中益气丸，如果有明显脾虚症状的老年人，眼睛同时也不好，全身乏力，有一点气短、消化不好，意味着脾虚，中气不足，它是补中益气的药，用于有脾虚的症状的患者，第三个药叫石斛夜光丸，对于慢性的黄斑病变，还有一些早期的白内障都可以用，但是注意如果患者比较虚寒，最好不要选择它，因为石斛偏凉，老年人若患有冠心病，有时候偶尔有心绞痛。也不太合适，因为石斛性凉，会影响到心阳和心血的流动，所以有的时候会使症状加剧。

对于预防老年黄斑变性，平时可多吃下述食物：菊花、石斛，最好是耳环石斛，枸杞子、胡萝卜、山药、桂圆、芝麻，有条件的话还可吃一些海参与鲍鱼，这些都是滋养五脏六腑，从而能够达到养眼的目的。

专家：中国中医科学院眼科医院沙凤桐教授；主持人：王宁。