养生堂视频20101112-千古名方2-哮喘 咳喘病 苏子降气汤

北京卫视2010年养生堂视频第20101112期：千古名方2-哮喘 咳喘病 苏子降气汤。

专家：北京中医药大学李铮；主持人：王宁。

本集讲解的内容：

《千金要方》记载：“紫苏子汤，治脚弱上气，昔宋湘东王在南州，患脚气困笃，服此汤大得力方。”

后来这个方子，历经400多年的实践检验，宋代太医局将它收录进我国目前非常有名的一部方书：《太平惠民和剂局方》，并作为国家御制成药处方给保存起来。这个时候，紫苏子汤的名字，被更改为：苏子降气汤。

这个名字于是一直流传至今。因为功效卓著，被后世很多国家级的药典方书给收录，包括《圣济总录》、《济生方》等等，包括收藏于日本皇家图书馆，当世仅存一本的《医方类聚》也收录了这首名方。

这首名方流传了1500多年，到了现在依然发挥着非凡的功效。

那么这首著名的方剂治疗的是什么病症呢？

苏子降气汤治疗的是痰湿壅盛，肾气不足导致的喘病。这个病的特点就是上盛下虚证。什么叫上盛下虚证呢，就是说，我们人体上边，肺里面，痰浊壅盛，非常多，这属实，而下焦虚弱，指的是肾气不足，肾在人体主藏精，主纳气，肾气虚，不能帮助我们呼吸的外界清气下归肾元，所以可以导致慢性的喘咳，这个尤其在中老年里最常见，腰膝酸软，夜尿频繁，就是肾气虚的表现。

苏子降气汤的组方为：紫苏子、半夏、当归 、炙甘草、前胡、厚朴、肉桂、大枣

功能：降气平喘，祛痰止咳。

主治：咳喘病。

症状：痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚软，肢体浮肿，舌苔白滑或者白腻，脉弦滑。

肺脏主气机的宣发和肃降，所谓“上实”，痰涎壅塞在上焦肺脏，肺失宣降，因此可见胸膈满闷(胸口甚至胃脘部都感觉闷胀难受)，咳喘短气(吸进的气不能深入下去，说白了，深吸气困难)，痰多稀白，苔白滑或白腻。

而肾主纳气，主水液代谢。所谓“下虚”，即下焦肾气亏虚，不能帮助肺脏纳入清气，肾阳不足，不能温化水饮，故见短气咳嗽不止，腰疼脚软，肢体浮肿。

苏子降气汤提出了肺、脾、肾，三脏同调，来治疗咳喘的观点。尤其是中老年的慢性反复发作性咳喘，因为人到了年纪，脾胃和肾气就会逐渐衰弱，脾胃的运化和肾的藏精纳气功能就会衰弱，这就是为什么我们老年人和年轻人做一样的活计，会先累的原因——气虚于脾肾肾，脾肾为分别为后天之本和先天之本，脾肾一虚，五脏皆虚，那么本身上焦肺气被痰浊壅阻的，必然更加的容易咳喘发作了。

本 方中君药，从方子的名字就能看出来，第一要药就是紫苏子，性味辛温，入肺与大肠经，降气平喘、化痰止咳。帮助肺气下降，辛温化痰，从而改善咳嗽上气喘息的症状，润肠通便。很多咳喘病人，还同时有便秘，下焦不通畅，更会加重气逆向上，所以用紫苏子还可以起到润肠通便、改善便秘的作用。

对于痰壅气逆兼有便秘的咳喘，有很好的疗效，所以它成为了这个方子中的君药。

但是话说回来，中医治病是灵活的，那么如果病人不便秘怎么办？这个时候我们就不用紫苏子了，我们可以选用它的叶子或者梗——其中，紫苏叶，这味药，可以通过宣肺散寒和行气宽胸的作用，起到很好的宣透作用，如果病人没有便秘，且有恶寒怕冷的表症未解除，讲白点，感冒未好，用紫苏叶，就是恰恰好，因为苏叶长于解表，治疗感冒表症。

那么如果病人既没有便秘，也没有恶寒的感冒表症，只有比较明显的胸口闷胀难舒，用苏梗就正好了，因为苏梗更长于宽胸理气。

所以，苏子，苏叶，和苏梗的妙用，也正体现了中医中药的灵活思辨特征。

另外，苏子、苏叶还可以解鱼蟹毒，如果我们吃了不新鲜的鱼蟹发生了恶心、呕吐、腹泻等不适症状的时候，可以用苏叶或苏子30-60克煎汤服用。

臣药：有3个

半夏——可以降逆和胃，燥湿祛痰。

厚朴——可以降气平喘，宽胸除满。

前胡——可以宣肺降气，祛痰止咳。

这三个相合，帮助君药(苏子)，起到降气祛痰，平喘款胸的作用。君臣相配，以治上实。

佐药：肉桂——温补下元，纳肾气以平喘。

当归——既可治咳逆上气，又能养血润燥，同肉桂以温补下元。

使药：大枣、甘草——健脾和中而调药。——告诉我们脾胃为气血之本，理气同时不忘健脾。

诸药相合，治上顾下，标本兼顾，使气降痰消，则喘咳自平。

这个方子适用于很多咳喘类疾病，包括我们日常所说的各种肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等等，还包括其他脏器引起的喘病，包括心源性哮喘，肺源性心脏病，矽肺等等。

这个苏子降气汤，基本把中医诊治肺病咳喘的整体框架给搭建了起来。因为肺病主要关乎肺、脾、肾。

日常调养时，可以采用食疗的办法。

苏萝姜枣粥：

苏子10克，白萝卜适量，生姜5大片，大枣(去核)5个，大米或者苡米，熬稀饭，越烂越好。最后把生姜挑出来。

功效：这个粥疗方，主要针对寒气重，痰多胸闷的病人，可以养胃理气。不必一次吃太多，贵在坚持。

除了药物和食疗，有一个穴位可以缓解急性的咳喘，非常有效。

这个穴位是什么呢？就是天突穴。

天突穴治疗咳喘，是个很重要的穴位。我们平常感觉体力比较差的时候，比如熬夜等等，最好把这个穴位遮盖起来，避免受寒。如果已经咳嗽了，或者感冒了，经常揉按这个穴位，对提高抵抗力，加快病情好转，是有很多好处的。