养生堂视频20101125-千古名方11-肾病 四君子汤

北京卫视2010年养生堂视频第20101125期：千古名方11-肾病 四君子汤。

专家：北京中医药大学李铮；主持人：王宁。

本集讲解的内容：

四君子汤是一个很小的方子，只有区区四味药，却可以治疗肾病。这四个药看似简单，但却是宋代的国家级方书药典《太平惠民和剂局方》里收录的一首方子。

功效：益气健脾。

主治：脾胃气虚—体力差，面色苍白，气短懒言，食少便溏，舌淡苔白，脉弱。

君药：党参——补益脾胃，脾胃健运，则体力得复，食少便溏改善。甘，微苦，微温，入脾肺经——大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。

其实原方中用的是人参，但是现在我们常常用党参代替，因为一个是人参价格比较高，另一个是常见病一般不需要补气过分，党参功效不如人参猛烈，但是也能起到相应的作用，我们中医治病，要力求用最便宜的药达到最好的效果。

臣药：白术——苦温，健脾燥湿，加强健脾益气的作用。白术守而不走，补益脾胃之力强，而苍术，走而不守，健脾燥湿之力盛。

佐药：茯苓——甘淡，健脾渗湿。和白术和健脾祛湿之力更强。

使药：甘草——甘温，益气和中。

这几味药是补的哪里的气，脾肺是吧。脾肺在中医五行，属于一土一金，而土能生金，所以我们多认为，其实我们运用黄芪党参或者四君子汤来补益脾肺的根本在于，补益中土脾胃。

后来儿科名医钱乙在这个方子基础上加陈皮(理气)——异功散：可以治疗中土脾虚的同时兼治疗胸脘痞闷的气滞之症。

再后来，明代名医虞抟在《医学正传》中在异功散的基础上，加了半夏，等于四君子汤+陈皮+半夏，名为六君子汤：治疗脾虚气滞+气逆(呕吐呃逆等)

又过去100多年，清代的名医罗美编辑了《古今名医方论》，这本书精选了历代一些名方，书里有一首方子，就是在六君子的基础上加了木香和砂仁，这就是香砂六君子汤：治疗脾虚+痰湿气滞。(木香行气，砂仁：入脾胃经，化湿行气，温中止呕，止泻安胎。)

其实我看，叫4，5,6君子汤也靠谱。

很多人有疑问，这是一个补脾益气的方子，为什么会治疗肾病呢？

其实这个方子体现了中医培土制水法的应用。

中医五行学说认为，土能制水。所以，脾胃足，则水湿不易泛滥为灾。现在病人的肾病比较严重，水肿明显，这个时候，除了补益肾脏，以及利水渗湿之外，最应该考虑的，就是培补中土，即，补益脾胃，脾胃中土不虚，则可以正常运化水湿，从而达到利水的作用。

我们伟大医圣张仲景先生在《伤寒杂病论》中治疗痰饮寒湿水饮疾病的6个经典名方： “防己黄芪汤”、 “肾著汤” 、“苓桂术甘汤”、“五苓散”、“真武汤”和“附子汤”，这六个经典方剂都包含了四君子汤的成分，都体现了中医培土治水的理念。

通观这6个方子，我们可以看到什么。

1、仲景很好的利用了脾肾这两个脏腑对水液代谢的调治功能，并一直坚持贯彻“培土制水”的理念，取得很好的效果。

2、从456君子汤，到仲景的六个方剂。只要辩证准确，根据具体情况，加减使用，都可以治疗水液代谢障碍的疾病，包括慢性肾盂肾炎，慢性肾小球肾炎，还可以治疗心源性水肿，支气管哮喘发作期，慢性肠炎，慢性胃炎，包括风湿关节炎等病。

3、中医在发展，扁鹊时代的死症，在仲景的时代取得了突破。而且，他们所采用的知识，都是源自内经时代的脏腑理论。或许是因为当年信息很不发达，所以进步缓慢。现在信息这么发达，我们中医肯定会有更大的进步的。