养生堂视频20110520-于康说吃5-痛风与饮食及痛风营养治疗

北京卫视2011年养生堂视频第20110520期：于康说吃5-痛风与饮食及痛风营养治疗。

本集讲解的内容：

痛风又被称为“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。

那么什么样的人容易得痛风？肥胖的人较瘦人易患痛风；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风；年龄大的人比年轻的人易患痛风；男人比女人易患痛风；贪食肉类的人比素食的人易患痛风；酗酒的人比不饮酒的人易患痛风。

痛风的营养治疗有7大原则，痛风病人必须做到。

1、限制总能量，达到并保持理想体重：

总能量根据病人理想体重按休息状态计算，通常每天不超过每公斤体重25~30kcal(千卡)。肥胖者应限制总能量的摄人，对超重患者可在原每日摄人总能量的基础上减少10 ~15%，使体重逐渐降至理想体重范围。但应采取循序渐进的方法逐渐减少，不可操之过急，避免体重突然降低。否则能量减少过快因过度饥饿易造成体内酮体升高，酮体与尿酸相竞排出，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少，能促进痛风的急性发作。

2、适量的碳水化合物：

碳水化合物应占总能量的60%-65%。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出。但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。

3、蛋白质应占总能量的10%~15%：

摄入过多蛋白质也可促使体内产生过多的内源性尿酸，因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重1g(克)，急性痛风发作时蛋白质可按每天每公斤体重0.8g(克)供给。要以植物蛋白为主，(举例食品)动物蛋白可选用牛奶、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含嘌呤甚少。对痛风患者而言，酸奶不合适了。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。

4、限制脂肪摄入量：

由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低病人体重，无疑应该限制脂肪的摄人量。加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40~50g。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制。故应选用含脂肪少的动物性食物，选用植物油而不用动物油，并采用油少的烹调方法。

5、合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再行烹调。

此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。

6、酒类：

啤酒不仅含有高嘌呤，还能抑制人体内血尿酸的排泄，而且啤酒比白酒、红酒更容易制造尿酸，一瓶啤酒能使人体尿酸浓度瞬间增加一倍。因此，频繁摄入啤酒，会使患痛风概率大大增加。所有酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中g一羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。经常饮酒，加速嘌呤合成，使血和尿中的尿酸增加，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作，因此应禁酒类。

7、多饮水：

应选用白开水、茶水、矿泉水、鲜榨果汁为饮料，而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，也不在痛风石里沉积，但有兴奋植物神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用。对于痛风患者来说，应该多饮水，以促进尿酸的排出。

另外根据食物所含嘌呤多少大概分为四类：

第1类：含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-1000mg)，包括：动物肝、脑、肾、胰脏、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、浓肉汁等。

第2类：含嘌呤较多的食物(每100g含嘌呤75-150mg)，包括：扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤等。

第3类：含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤<75mg)，包括：芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包等。

第4类：含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg)，包括：奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。

专家介绍：

于康，北京协和医院临床营养科副教授，副主任医师。中华医学会北京分会临床营养学会副主任委员，中国营养学会临床营养分会委员，中国烹饪协会营养专业委员会理事及顾问委员会委员，中国医师协会循证临床营养委员会青年委员兼学术秘书，北京昭光大众健康研究所客座教授，北京市健康教育协会常务理事，中国社会工作协会孤残儿童医疗救助顾问团副团长，《中国临床营养杂志》编委，《食品安全与健康顾问》编委，《糖尿病天地》编委，《循证医学杂志》和《健康世界杂志》特邀编委。

主持人：悦悦。

原视频地址：

http://www.iqiyi.com/zongyi/20110520/cdbdd3e55d0c5b33.html