养生一点通20120305-如何遏制糖尿病带来的失明-李雪非

广西卫视养生一点通视频第20120305期：如何遏制糖尿病带来的失明-李雪非。

本集讲解的内容：

糖尿病患者在患病之后，会有很多并发症。糖尿病的并发症包括眼病、足病等等。其中视网膜的病变和白内障，是糖尿病患者常见的一些眼病。只要患糖尿病的时间长，这些疾病或多或少的都会出现。怎么样才能预防糖尿病带来的眼部疾病，并且预防失明呢？

患糖尿病5年后，99%的糖尿病患者都有不同轻重程度的糖尿病视网膜病变、白内障。兰州瑞京糖尿病医院专家提醒广大糖尿病患者，一旦确诊就必须注意视力的保护，要尽早采取防盲措施，避免失明。

1定期作眼科检查

所有糖尿病患者自确诊之日起，每年都应该做眼科检查。其中包括视力、眼底镜检查、测眼压、视网膜照像、荧光血管造影等。

2尽早使用防治视网膜病变的药物

在影响视力的病变中，糖尿病视网膜病变最为常见，而且随糖尿病病程延长呈进行性发展。有25%的2型糖尿病患者在诊断时已发现有早期视网膜病变，8年后，视网膜病变约占所有病人的50%，20年后，约80%的患者都能查出不同程度的视网膜病变。因此，尽早使用防治视网膜病变的药物可减少失明的危险。

3随时监测血压

糖尿病如合并高血压，则更容易导致双目失明。因此，在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等，若血压下降不满意，可加服小剂量的双氢克尿塞。一星期后，血压下降还达不到要求，则还可加少量钙拮抗剂，如硝苯啶等。总之，应寻求最佳的治疗方案，将血压维持在17.2.2/10.6千帕(130/80mm汞柱)。

4预防白内障的出现

白内障是指双眼同时或先后发生晶状体混浊。糖尿病性白内障发生早、进展快，是影响患者视力的重要因素。预防白内障的有效办法是：①预防脱水：当体液不足时(如严重腹泻、呕吐、高温出汗等)，体内一些异常化学物质易损害晶状体，导致白内障，此时可及时补充一些白开水和含盐饮料。②外出戴深色眼镜：一般地说，晶状体受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。戴深色眼镜，可减少紫外线对晶状体的损害。③适当补充维生素C：维生素C能减弱光线对晶状体的损害，每次口服维生素C0.4克，每天3次。此外，还可加服阿司匹林，每次1.3g，每天1次，饭后服用，可使患白内障的危险性降低一半。

5严格控制血糖

不论患何型糖尿病，也不论病程多长，只要严加控制，视网膜病变便会有所好转。尤其是早期糖尿病，如能严格控制血糖，绝大多数病人的视力可不受损害。具体地说，应使自己的血糖持续稳定在空腹血糖小于6mmol/L、餐后2小时血糖小于8mmol/L、糖化血红蛋白小于7%。但目前糖尿病患者血糖能达到满意控制的还不足20%，因此，视力损害对糖尿病患者来说，是一种极大的威胁。所以，兰州瑞京糖尿病医院专家建议如果口服降糖药物疗效不佳时，应及早果断地采用胰岛素治疗，以避免视力的进一步受损。

6及时激光或手术治疗

尽早发现影响视力的视网膜病变，如视盘或其周围出现新生血管等，可及时采取激光凝固治疗。此外，如白内障严重而降低了视力，可行白内障摘除术。如有不能吸收的严重玻璃体出血，以及视网膜出现病理改变时，可行玻璃体灌注切除术。对于40岁以下的年轻患者，如疾病早期出现视神经乳头水肿及视网膜新生血管，而且病变广泛，双眼对称，激光治疗又无效时，可采用垂体切除术。

专家介绍：

李雪非，大卫盾医疗中心眼科主任，北京好好眼科院长，北京同仁医院眼科在职博士。

主持人：索妮、墨菲。

原视频地址：

http://v.youku.com/v_show/id_XMzY3ODcyMjA4.html