养生一点通20120915-如何应对可怕的灰指甲-黄青

广西卫视养生一点通视频第20120915期：如何应对可怕的灰指甲-专家：黄青。

灰指甲相关内容

灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病的俗称。中医称“鹅爪风”。医学上以前称甲癣，现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。

此外，临床可见一特殊型，即真菌性白甲。该型表现不增厚，只是甲表面发生点状白色混浊，随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢，如不医疗可罹病终身。甲真菌病临床特征呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。

灰指甲病因

甲癣病常是由红色毛癣菌石膏样毛癣菌絮状表皮毛癣菌等引起，其他如许兰氏毛癣菌紫色毛癣菌断发毛癣菌玫瑰色毛癣菌同心性毛癣菌都可引起甲癣真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起偶尔也可以由头孢子菌镰刀菌及土色曲霉等引起。甲真菌病多由其他丝状真菌酵母样菌及酵母菌等引起大多见于营养不良的指(趾)甲现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病近年来发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

受外伤的指(趾)甲容易被真菌感染指(趾)甲，真菌病大多由足癣直接传播指(趾)甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染甲真菌病在足趾比手指更多见，甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌酵母菌和霉菌皮肤癣菌，最常见为红色毛癣菌须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌同一甲可感染两种癣菌两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

灰指甲症状及危害

甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。一般有甲下型甲癣、真菌性白甲等，其症状主要如下：

甲下型甲癣，常以甲板两侧或末端开始，起初先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，开始为小而清楚带白色的斑点，持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂纹、变脆或增厚，变成棕色或黑色。在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形成，仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成软而脆的角蛋白，这样甲变松，角蛋白沉积致甲板明显增厚。

真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常呈点状，外形不规则，点的数目不定，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部分，有时则也可侵犯全甲板。

由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎，初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离，最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软，发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。

灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三大真菌感染引起，且存在相当比例的混合感染。

一、灰指甲是由真菌感染甲板所致。(也称甲癣、甲疮、甲真菌病)。

二、真菌可产生约150种不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性极强，如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比剧毒品氰化钾还毒几十倍，是强致癌物。

三、灰指甲影响人整体美观，危害健康，损害自身形象。

四、灰指甲给工作生活带来不便，如握手、端茶、传递物品、走亲访友等，他(她)人都不愿与之接触。

五、灰指甲导致手、脚指(趾)头畸形比较常见，导致截肢也有报道。

六、灰指甲易感染家人和朋友，家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品。

七、灰指甲易导致各种真菌感染，形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病。

八、灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的原因。医学家从麦格发癣菌中提出了一种有致癌作用的“黄色麦格尼发癣菌素”，用小孢子菌属的菌株提取物注射给小白鼠后分别发生恶性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺肿瘤，其总发生率高达52.8%；毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤，总发生率为36.6%；絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6%。毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌…这些研究结果都促使我们应重视各种真菌给人们带来严重的危害。

九、女同志患灰指甲有95%可传染成霉菌性、念珠球菌性等严重妇科疾病。

十、甲真菌(灰指甲)不但传染、危害皮肤组织，也同样入侵人体内部器官，甚至导致死亡。

灰指甲临床特点

1、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

2、甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。

3、另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

4、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

灰指甲治疗

灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。下面介绍几种常用的治疗方法：

1、灰甲净配合软质霜治疗灰指甲，用软质霜先把指甲软化，然后用剪刀把指甲刮薄涂抹灰甲净，这样药物就能有效渗透进去，治好灰指甲就不反复。

2、使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蜡5克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。

3、取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升(也可用食用醋代替)，浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液15分钟。每曰3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。

实验检查：刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。

鉴别诊断：银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。

灰指甲好治吗：在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。

灰指甲治疗注意事项

1、灰指甲患者不要用口服药来治疗，毒副作用太大。

2、治疗灰指甲的时候一定要保证药物渗透到甲床下，才能彻底治好。

3、灰指甲治疗要注意卫生，预防再次被感染，同时误伤及甲床。

4、有灰指甲的患者就保持足部或者手部的干燥，通风。

灰指甲预防

1、首先要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其他病”的不正确看法。

2、不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；这是防止间接感染的关键所在。

3、养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。

4、手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法，夏季是手足癣多发期，尤其要注意。

5、搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。

6、增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼，注重营养，对于提高抗病能力都是有利的。

7、如果指(趾)甲不慎砸伤(或碰伤)，要及早用酒精或碘酒消毒，避免进一步感染。

8、患了灰指(趾)甲手足癣，应及早用灰甲净认真治疗，避免病情发展及传染他人。

哪些人属于易感人群

1、不注意个人卫生。

2、长期与水或化学物直接接触。

3、营养不良者。

4、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口。

目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅，灰指甲分为如下几种类型：

1.远侧端甲下型：初表现为甲的远端(或侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

2、近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

3、白色浅表型：常见于趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

4、全甲营养不良型：这并不少见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲(或真性念珠菌甲癣)：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。

6、慢性甲沟炎型：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少许渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

5、经常与灰指甲患者接触。

6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲。

专家介绍：

黄青副教授、医学博士，东直门医院皮肤科副主任医师。

主持人：索妮、墨菲。

嘉宾：演员董含露。

原视频地址：

http://www.iqiyi.com/zongyi/20120916/086a1abc06d3d021.html