健康之路20121209-冬季膏补进行时(上)-膏方,膏滋药,体虚-衷敬柏

中央电视台CCTV10健康之路视频2012年第20121209期：冬季膏补进行时(上)-膏方、膏滋药、体虚-主要内容：什么是膏滋药、膏方？滋补类膏方的最佳服用时间？为什么膏方要在冬季服用？膏方与中药汤剂有何区别？适合吃膏方的人群有哪些？气虚、血虚、阳虚和阴虚的表现？适合服用膏方的慢性病有哪些？哪种症状不宜吃膏方？专家：衷敬柏。

本集讲解的内容：

什么膏滋药？

膏滋药是中药的一种传铣的膏状制剂，具有滋补功效，所以名为膏滋药。

膏滋药是在冬天服用的，作为冬令进补的一种方法，并且是一个最佳的方法。中医理论认为：自然为一大天地，人体为一小天地。天人合一，天人相应，人需顺应自然 “春生夏长，秋收冬藏”是自然规律，秋冬走人体进补的最佳时节，犹如秋冬是粮食收藏的季节一样，在秋冬之际，人体为适应外界寒冷的气候，生理上会作出相应的调整：血液重新分布，其中消化道分布最多；消化腺、消化酶分泌增多，消化机能增强，因而食欲旺盛，体内高热量食物需求增加，容易吸收，并把营养储藏于体内；并且此时人体代谢降低，消耗减少，以抵御冬天的寒冷。所以冬令食补、药补宜同时并进。膏滋药以其服用方便，易于保藏，而深受群众欢迎，尤其是江浙沪一带流传数百年，经久不衰。

膏方又叫膏剂，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方具有很好的滋补作用，冬令进补以膏方为最佳。外敷的叫膏药、内服的叫膏滋。

滋补类膏方的最佳服用时间是？

是冬至前后？立冬前后？还是立春前后？正确答案是滋补类膏方最适合在冬至前后服用。

为什么膏方要在冬季服用？

这是因为中医认为，万物春生、夏长、秋收、冬藏。冬季人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，以期满足来年生发的需要。这时进补人体更能吸收营养精华，有助于体质的增强。

另外还有两点原因：一是因为有些药偏温热，在冬季服用不易上火；二是因为冬季气温低，膏方更易保存。滋补类膏方宜从立冬日起大约50天左右的时间内服用，大致服至立春前结束。

膏方的发展过程

膏方属于中药膏剂范畴，分为内服与外用两类。膏方历史悠久，外用膏剂最早在《黄帝内经》中就有记载，例如马膏。内服膏剂以滋补为重，东汉张仲景《金匮要略》中的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代孙思邈《千金方》中记载的苏子煎，其形态与现代所见膏方相近。后世膏方不断发展，南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，《圣济总录》栝萎根膏，明朝《摄生总要》“龟鹿二仙膏”，《寿世保元》“茯苓膏”，以及张景岳的“两仪膏”等，这些著名膏方至今仍在临床中应用。

清朝膏方逐步转变为根据临床诊断、因人而异的方式应用。这种临床诊断辨证用药的方式也就是我们现在所见到的膏方的雏形。清代膏方在民间及宫廷应用都十分广泛，例如《慈禧光绪医方选议》中，内服膏方就有近30例。到了晚清时期，膏方基本形成了我们现代所见的组方及应用模式，张聿青《膏方》中的膏方用药已达二三十味，在制剂时大多加入阿胶、鹿角胶等，同时强调辨证施药。

近代膏方流行于江浙、广东等地，在南方膏方又称“膏滋、滋膏”。其主要应用于冬季滋补身体，因而适用人群极其广泛。

膏方经过长时间的煎煮浓缩而成，近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出，“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。膏方服用时间一般为2~3个月，人们在冬季以这种缓补方式达到滋补强身的目的。

膏方与中药汤剂有何区别？主要有五个方面的区别：

一、中药汤剂是以治病为主的药品，服用起来作用比较强，起效快。而中医膏滋方则是以调理补益为主的养生保健药品，治疗调理作用比较缓慢。

二、中药汤剂服用周期短，一般五帖或七帖为一个疗程，以后服用药物配伍可 不断地增减调整。而膏滋方服用周期长，服用一料膏方，短则一个多月，长则三个多月。

三、服用的时间季节不一样。中药汤剂一年四季均可服用。而一般膏滋方注重在秋冬季节服用，特别是在冬三月为最佳。这是因为在冬季人们为适应外界寒冷的气候，人体的生理做出相应的调整，血液增多。此时，消化腺、消化酶的分泌也同时增多，食欲旺盛，体内高热量食物容易消化吸收，并把营养储存于内，同时代谢降低，热量消耗少，俗话说：冬令进补，春天打虎”，是很有道理的。当然，现在空调、冰箱都已进入寻常百姓家，春季甚至夏季进行膏滋方进补也不是不可以的，事实上临床上已经有过不少例了。

四、在用药方面的区别。中药汤剂根据君臣佐使的配伍原则，一般也就是10多味中药。而膏滋方一般平均有30多味中药。此外，还可添加打成粉的虫草、蛤蚧、紫河车(俗称胎盘)、人参、阿胶等，以及黑芝麻、胡桃肉、蜂蜜、冰糖等，这样口感好，服用比较方便。

五、中药汤剂主要是治疗急性病的，即使是治疗调理慢性病，也是有一个阶段性。而膏滋方常适用于采用中药汤剂治疗到一定阶段，再用膏方来调理补益，比单纯服用中药汤剂疗效更佳。

以下哪种属于膏滋中成药？

龟苓膏、川贝枇杷膏还是固元膏？正确答案是川贝枇杷膏属于膏滋中成药。

膏滋中成药有哪些？

川贝枇杷膏、益母草膏、夏枯草膏等。

选择膏方需要注意哪些问题？

要选择好的药师，好的药材，好的大夫。

1、一定是一个水平比较高的大夫，给你把脉，给你量身定制；

2、要有一个好的药师，指导我们的如何加工；

3、选择好的药材。

下列哪种人群适合服用膏方？

是冠心病？口腔溃疡还是湿疹？正确答案是冠心病适合服用膏方。

口腔溃疡和湿疹属于中医实证，实证通常不适合食用膏方。

体虚的四大症状，分别是气虚、血虚、阳虚和阴虚。

气虚有哪些表现？倦怠乏力、打不起精神；

血虚有哪些表现？面色萎黄，指甲色浅，睡不到觉等；

阳虚有哪些表现？怕冷，手足冰冷，喜吃热的食物，腰酸腰痛等；

阴虚有哪些表现？怕热，手足心热，晚上睡觉做噩梦的比较多。

适合服用膏方的慢性病有哪些？

冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、慢性支气管炎、更年期综合症等。

适合吃膏方的人群有哪些？

1、养生保健需求的人群(亚健康)适合吃膏方；

2、得过大病的人群、生完孩子的妈妈需要康复适合吃膏方；

3、慢性病的调理的人群适合吃膏方；

4、经常感到疲劳的人适合吃膏方；

5、长期失眠的人适合吃膏方；

6、亚健康的人适合吃膏方。

膏方不仅滋补，还是双向调补；膏方有补精气、养血神的作用。

出现以下哪种症状不宜吃膏方？

呼吸气短？牙龈肿痛还是经常出汗？正确答案是牙龈肿痛(上火)不适合吃膏方。

哪些情况不宜用膏方？

实证的时候不适合吃膏方，比如面赤身热、腹胀、腹痛、大便秘结、小便短赤、舌苔厚腻等。

专家介绍：

衷敬柏教授，中国中医科学院西苑医院主任医师，硕士研究生导师，中华中医药学会心病分会常委，中国中西医结合学会心血管病专业委员会委员，世界中医药学会联合会老年医学专业委员会常务理事，中国中西医结合学会养生学与康复医学专业委员会常委，北京中医药学会心血管病专业委员会常委。北京亚健康协会理事。

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主持人：冀玉华。